丘疹性荨麻疹_长春博润皮肤病医院

丘疹性荨麻疹: 来源：长春博润皮肤病医院

丘疹性荨麻疹又名婴儿苔藓或荨麻疹样苔藓，是好发于小儿的常见皮肤病，患病的小儿皮肤会出现大小均匀的红色丘疹，或丘疹样水疱性皮疹，瘙痒不安，久治不愈，反复发作。由于瘙痒会使小儿哭闹烦躁，若抓破皮肤可因继发感染而致化脓。本病婴幼儿多见，春夏季节发病率比较高。本病一般预后比较好。

丘疹性荨麻疹

本病与中医水疥类似。亦有学者称本病为水疱湿疡。

现今几乎都认为丘疹性荨麻疹发病与昆虫叮咬有关，可以说是由节肢动物类叮咬止起的外因性变态反应。当患者被节肢动物，如臭虫、跳蚤、蚊子、蠕类等叮咬时，该昆虫唾液可注入皮肤内，若此人具有过敏素质倾向，那么，通过几天数次叮咬之后则可致病。多数看法是属于迟发性变态反应。持以上观点的理由有：其一、用上述昆虫制成抗原进行皮肤试验，90%患者呈阳性反应；其二、本病好发月份同昆虫爱叮咬人的季节相一致；其三、患者脱离致病时的环境，避免再与这类昆虫接触，结果常使患者病情霍然痊愈；其四、倘若病人长期反复受叮咬则可发生脱敏作用，故本病自儿童7岁后，随年龄增加其发病率也逐渐降低，直至中年人基本上不得此病。

另外，还有部分学者提出，有少数的病人可能对某些食物，尤其是蛋白质的过敏而引起。

丘疹性荨麻疹诊断要点：

(1)本病好发于婴幼儿童，夏秋多见。有时一家数个儿童同时发病。

(2)典型皮损为绿豆或稍大淡红色丘疹，性质坚硬，顶端常有疱，搔破后结痂，周围有纺锤形红晕，经搔抓后呈现风团，风团消退后仍恢复原形。

(3)好发于躯干及四肢近端。损害数目不定，分批出现，散漫发生或少数簇集，常伴有胃肠障碍，少数患者有时亦有呈现水疱者。

(4)病程长短不一，一般1周左右多自行消退，遗留暂时性色素沉着，但新的皮疹又可陆续出现，因而新旧皮损同时可见，至天气转凉后逐渐痊愈，但次年常又发生。

(5)自觉剧烈瘙痒，夜晚特甚，往往影响睡眠，患儿精神不安。搔抓后表皮剥脱，易致继发感染。

丘疹性荨麻疹临床表现：

丘疹性荨麻疹常在春夏秋暖和季节发病，主要发生于1岁以上的儿童及青少年，尤以学龄期前更为多见。本病往往好发在躯干、四肢伸侧，但头面部较少被波及。皮损表现为风团丘疹或风团水疱。典型损害，其风团状似纺锤形，中央有小丘疹或水疱。还可以在四肢远侧端和掌跖部位出现张力性水疱。皮疹可群集或散在分布，但一般不对称。患儿多有剧痒，以夜间尤甚。常因搔抓而继发脓疱疮等化脓性皮肤病，但通常无全身症状，局部浅淋巴结也不肿大。病程约1-2周，损害消退后，可遗留暂时性色素沉着斑，但易复发。然而，本病可随着年龄增加或复发次数增多而病情逐渐缓解，直至不再发病。

本病的主要表现是皮肤出现皮疹，皮疹为纺锤形，水肿性红色丘疹，开始为小粒状丘疹，继而发展为黄豆至花生米大，有时丘疹中央有水疱，偶尔可见血疱，周围红晕明显，皮疹常成批出现，好发于腰背、四肢，群集或疏散分布，皮疹奇痒，抓破后容易糜烂而致继发感染。单个损害的皮疹约7-10日左右消失，留有浅褐色色素沉着，新损害的皮疹常不断发生，所以同一人皮肤内可见不同期的皮疹。

按中医辨证，皮疹成批出现，丘疹色红，坚硬如粒，瘙痒明显，哭闹不安，舌尖红或边红，或兼见恶风发热，鼻塞流涕，咽红咽痛，咳嗽，是风热壅滞证。如果皮疹比较大，上有水疱，痒痛明显，面黄烦躁，或精神困倦，大便不调，小便黄赤，食欲不振，舌红苔黄腻，是湿热蕴滞证。病程已久，皮疹反复发作，色红而痒，口渴口臭，时有腹痛，大便干结，夜间磨牙，食欲不振，舌红苔黄厚腻，是积滞蕴热证。

主要根据临床表现特点，则可做出诊断。

丘疹性荨麻疹需与水痘鉴别，后者好发躯干，四肢近侧及头面部，口腔粘膜常常被累及，损害未见风团样皮疹，更无张力性水疱发生。自觉不痒或轻痒，但患者往往有低烧等全身症状。

丘疹性荨麻疹与荨麻疹鉴别，前者不是单纯风团，而是混合性损害，即风团丘疹或风团水疱。